Tratamiento de la obesidad con GLP-1: Wegovy, Mounjaro, Ozempic y nuevas terapias con incretinas
Inyecciones con analogos GLP1
El tratamiento médico de la obesidad ha cambiado radicalmente con la llegada de los agonistas del receptor GLP-1 y de las nuevas terapias basadas en incretinas.
Fármacos como Wegovy® (semaglutida), Mounjaro® (tirzepatida), Saxenda® (liraglutida) y otros tratamientos de nueva generación actúan sobre los mecanismos hormonales que regulan el apetito, la saciedad y la ingesta de alimentos.
Muchos pacientes conocen también la semaglutida por el nombre comercial Ozempic®. Es importante señalar que Ozempic está autorizado principalmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2, mientras que Wegovy contiene la misma molécula, semaglutida, pero está específicamente autorizado para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad.
En Soma Bariatrics, estos medicamentos no se consideran simplemente “inyecciones para adelgazar”, sino una herramienta dentro de un programa médico estructurado y personalizado de tratamiento de la obesidad.
De los agonistas simples a los dobles y triples
La nueva generación de medicamentos para la obesidad actúa sobre uno o varios receptores hormonales.
Agonistas simples GLP-1
Actúan fundamentalmente sobre el receptor GLP-1.
Semaglutida: Wegovy® y Ozempic®
Liraglutida: Saxenda®
Wegovy se administra habitualmente una vez por semana, mientras que Saxenda requiere administración diaria.
Agonistas dobles
Los nuevos medicamentos pueden actuar simultáneamente sobre dos vías metabólicas.
El ejemplo más importante actualmente es tirzepatida (Mounjaro®), que activa los receptores GIP y GLP-1.
Esta doble acción produce un potente efecto sobre la saciedad, la regulación de la ingesta y el metabolismo. Mounjaro está autorizado en Europa tanto para diabetes tipo 2 como para el control del peso en determinados pacientes con obesidad o sobrepeso asociado a comorbilidades.
También se están investigando otras combinaciones, incluyendo agonistas duales GLP-1/glucagón.
Agonistas triples: la próxima generación
La siguiente generación intenta actuar simultáneamente sobre tres receptores metabólicos.
El ejemplo más avanzado es retatrutide, un agonista triple de:
GIP + GLP-1 + glucagón
Retatrutide se administra en los ensayos mediante una inyección semanal y actualmente continúa siendo un medicamento en investigación clínica; no está aprobado ni disponible para prescripción rutinaria. En 2026 permanece en programas de fase III.
Estos medicamentos ilustran la rápida evolución del tratamiento farmacológico de la obesidad desde los primeros agonistas GLP-1 hasta terapias capaces de actuar simultáneamente sobre diferentes sistemas hormonales.
Perder peso no es suficiente: necesitamos saber qué estás perdiendo
Este sería uno de los mensajes centrales de Somabariatrics.
Una báscula puede decirnos que un paciente ha perdido 15 kg, pero no puede decirnos si esos 15 kg corresponden principalmente a: grasa, músculo o agua.
Esto es especialmente importante durante tratamientos potentes con Wegovy, Mounjaro y otros agonistas GLP-1, porque una pérdida rápida de peso puede acompañarse de reducción de masa magra y muscular.
Las recomendaciones multidisciplinares publicadas en 2025 sobre tratamiento de la obesidad con GLP-1 destacan expresamente la importancia de evaluar composición corporal, fuerza y función muscular, además de prevenir pérdida muscular mediante nutrición adecuada y ejercicio de resistencia.
Por qué utilizamos impedanciometría en SOMA Bariatrics
En SomaBariatrics realizamos mediciones seriadas de composición corporal mediante bioimpedancia multifrecuencia durante el tratamiento.
Esto nos permite seguir longitudinalmente parámetros como:
peso y BMI;
masa grasa;
porcentaje de grasa corporal;
grasa visceral;
masa magra;
masa muscular;
agua corporal y distribución de líquidos;
y otros parámetros de composición corporal disponibles en el análisis.
Por tanto, no evaluamos únicamente cuántos kilos pierde el paciente, sino también la calidad de esa pérdida de peso.
Nuestro objetivo es:
Reducir al máximo el exceso de grasa preservando la mayor cantidad posible de masa muscular.
Si las mediciones seriadas muestran una pérdida desproporcionada de masa muscular, podemos intervenir precozmente mediante:
optimización de la ingesta proteica;
valoración nutricional;
entrenamiento de fuerza;
modificación de la actividad física;
revisión de la velocidad de pérdida de peso;
y, cuando sea clínicamente apropiado, ajuste del tratamiento farmacológico.
La bioimpedancia tiene limitaciones y no sustituye a técnicas de referencia como DXA cuando se necesita una medición precisa de composición corporal. Sin embargo, por ser rápida, no invasiva y repetible, tiene especial utilidad para realizar controles longitudinales en la práctica clínica.
Un tratamiento personalizado, no simplemente una prescripción de Mounjaro o Wegovy
En Soma Bariatrics consideramos que prescribir un medicamento es solamente una parte del tratamiento.
Nuestro programa puede combinar:
Valoración médica
Wegovy, Mounjaro u otros tratamientos cuando estén indicados
Impedanciometría seriada
Seguimiento nutricional
Optimización de proteínas
Ejercicio y entrenamiento de fuerza
Apoyo psicológico y conductual
Seguimiento médico a largo plazo