Endosleeve: reducir el estómago sin cirugía
La Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG), también conocida como Endosleeve o gastroplastia endoscópica en manga, es una técnica mínimamente invasiva para el tratamiento de la obesidad que permite reducir de forma significativa el volumen del estómago sin realizar incisiones abdominales y sin extirpar ninguna parte del estómago.
El procedimiento se realiza completamente por vía oral mediante un endoscopio flexible. Utilizando un sistema avanzado de sutura endoscópica, como OverStitch™, se colocan suturas de espesor completo que pliegan el estómago sobre sí mismo, creando una cavidad más estrecha y tubular. El resultado es una reducción de la capacidad gástrica que favorece una saciedad más precoz y ayuda a reducir la ingesta.
¿Por qué puede ser una alternativa atractiva?
La Endosleeve ocupa un espacio intermedio entre el tratamiento exclusivamente médico y la cirugía bariátrica convencional.
Sus principales ventajas son:
No requiere incisiones abdominales ni deja cicatrices externas.
No se extirpa ni se reseca ninguna parte del estómago.
Se realiza por vía endoscópica y habitualmente permite una recuperación rápida.
Generalmente puede realizarse como procedimiento de corta estancia o incluso ambulatorio en pacientes seleccionados.
Mantiene abiertas futuras opciones terapéuticas, incluyendo otros tratamientos endoscópicos, farmacológicos o cirugía bariátrica si fuera necesaria posteriormente. Boston Scientific describe precisamente ESG como una técnica organ-sparing y revisable.
¿Cuánto peso se puede perder?
Los resultados dependen del peso inicial, adherencia al programa, nutrición, actividad física y seguimiento.
En estudios multicéntricos, la ESG ha conseguido aproximadamente 14–16% de pérdida total de peso corporal al año, aunque algunas series muestran cifras superiores en determinados grupos de pacientes. En un estudio internacional de 193 pacientes, la pérdida media fue aproximadamente del 15% del peso total al año.
En el ensayo clínico MERIT, citado por Boston Scientific, los pacientes tratados mediante ESG junto con intervención sobre dieta y estilo de vida consiguieron alrededor de 13,6% de pérdida total de peso a un año.
Por tanto, es importante no compararla directamente con una gastrectomía vertical quirúrgica: la pérdida de peso suele ser menor que con la cirugía bariátrica, pero a cambio ofrece una intervención menos invasiva y con un perfil de recuperación diferente. Las recomendaciones publicadas en 2025 consideran ESG una alternativa eficaz a los cambios de estilo de vida aislados, aunque inferior a la sleeve quirúrgica en pérdida ponderal a corto y medio plazo.
¿Para quién puede ser especialmente interesante?
Puede ser una opción para pacientes que:
presentan obesidad y no consiguen resultados suficientes con dieta y ejercicio;
desean una intervención más potente que el tratamiento conservador pero quieren evitar una operación abdominal;
no desean una gastrectomía vertical o un bypass;
presentan un riesgo quirúrgico que hace menos atractiva la cirugía convencional;
o buscan una estrategia combinada con tratamiento médico, nutrición y seguimiento metabólico.
Boston Scientific señala especialmente su utilidad en pacientes con obesidad grado I y II, así como en determinados pacientes con obesidad grado III que no son candidatos adecuados para cirugía metabólica.
Más que una técnica: un tratamiento integral
En Soma Bariatrics combinamos la Endosleeve, cuando está indicada, con:
seguimiento médico · nutrición · ejercicio · tratamiento farmacológico cuando es apropiado · modificación de hábitos · monitorización de composición corporal
Preservar músculo también importa
La pérdida de peso no debería medirse exclusivamente en kilos.
Durante cualquier tratamiento eficaz de la obesidad puede producirse pérdida tanto de grasa como de masa magra. Por ello realizamos mediciones seriadas de composición corporal mediante impedanciometría, para comprobar que la pérdida sea fundamentalmente a expensas de grasa y detectar precozmente una pérdida desproporcionada de masa muscular.
De hecho, uno de los estudios multicéntricos internacionales de ESG evaluó específicamente tejido adiposo, masa magra y metabolismo mediante bioimpedancia, mostrando una reducción significativa del tejido adiposo durante el seguimiento.
Esto nos permite personalizar la ingesta proteica, el ejercicio de fuerza y el resto del programa durante la pérdida de peso.
Endosleeve + nuevos fármacos: una nueva estrategia
El tratamiento de la obesidad está evolucionando rápidamente. Actualmente no siempre es necesario elegir entre procedimiento o medicación.
En determinados pacientes puede plantearse una estrategia combinada o secuencial utilizando ESG junto con tratamientos farmacológicos como Wegovy® (semaglutida) o Mounjaro® (tirzepatida), siempre de forma individualizada.
¿Cómo funciona?
Imagen virtual de Reduccion de la capacidad gástrica con una endomanga.
La endomanga (endosleeve) es un tipo de cirugía para bajar de peso que restringe la alimentación y reduce el tamaño del estómago. Se utilizan instrumentos especiales para crear pliegues en la pared del estómago, reduciendo la capacidad general del estómago y la cantidad de comida que se puede ingerir. Esto significa que los pacientes pueden esperar sentirse más llenos durante más tiempo con porciones más pequeñas. Esto ayudará a su cuerpo a sentirse saciado cuando haya comido lo suficiente, incluso después de una comida pequeña. La endomanga (endosleeve) no requiere incisiones para reducir el tamaño del estomago y es más seguro y menos doloroso que otras opciones bariátricas. La endomanga (endosleeve) no requiere ninguna herida o incisión. Sin embargo la reducción de peso es menor que en la manga gástrica o el bypass, pero estos últimos son más invasivos.
¿Qué pasa durante el procedimiento?
Para realizar la cirugía es necesaria una plataforma operativa que se introduce por la boca y ayuda a guiar los instrumentos y un endoscopio flexible que se utiliza para visualizar el estómago. Los pacientes son sometidos a anestesia general para el procedimiento. Luego, se inserta un tubo largo y flexible creado específicamente para procedimientos sin incisiones a través de la boca y dentro del estómago. Las herramientas se maniobran hacia el estómago a través del tubo.
Una vez en el estómago, las herramientas especializadas para sostener el tejido, crear pliegues con el tejido y desplegar anclajes de sutura especialmente diseñados que fijan los pliegues. A través de la creación de los pliegues de tejido, se reduce el tamaño de la bolsa del estómago.
Beneficios de la endomanga (endosleeve)
Sin cortes ni incisiones externas, no deja cicatrices visibles
Procedimiento no invasivo, la cirugía se realiza por vía endoscópica.
Procedimiento rápido (1 hora), generalmente realizado de forma ambulatoria
Tiempo de recuperación rápido, actividades normales de reanudación en 2-3 días.
Puede ser reversible si es necesario
Indicado en pacientes obesos o con sobrepeso que no son candidatos para cirugía bariátrica
Resultados rápidos y dramáticos de pérdida de peso
Parámetros de saciedad a corto y largo plazo.
Después de este procedimiento, se observan algunos cambios hormonales, como una disminución posprandial de la grelina.
